2. Algemene bepalingen bij de prestaties mondzorg

Indien van toepassing behoren onderstaande handelingen standaard tot de prestatie. Deze handelingen mogen niet afzonderlijk in rekening worden gebracht.

– het geven van plaatselijke verdoving (lokale anesthesie);

– het maken van hechtingen;

– het gebruik van een rubberen lapje (cofferdam);

– Indien een sterretje (*) bij de prestatie is weergegeven maken de materiaal/techniekkosten geen onderdeel uit van de door de aanbieder vastgestelde standaardprijs, maar worden deze afzonderlijk in rekening gebracht;

– het maken van gips en digitale (gebits)modellen; inclusief eventueel ingipsen in een middenwaarde articulator. Uitzondering hierop vormen de modellen die worden gemaakt op verzoek van de patiënt, zorgverzekeraar of ten behoeve

van een juridische procedure (daarvoor is de prestatie met code X411 beschreven). Een andere uitzondering vormen de modellen die worden gemaakt voor de behandeling van complexe orthodontie (schisiszorg en behandelingen ten behoeve van cranio-faciale afwijkingen);

– het gebruik van licht, (digitale) beelden en dia’s. Uitzondering hierop vormen de röntgenfoto’s (daarvoor zijn de prestaties met code A311, A321, A324 en A327 beschreven);

– het beantwoorden van telefonische vragen;

– het voorschrijven van medicatie;

– het bespreken van het (reguliere-, vervolg- of alternatieve-) behandelplan en de prognose met de patiënt;

– het bespreken van (onderzoeks)resultaten met de patiënt;

– het verwijzen naar en rapporteren aan andere zorgaanbieders of verwijzers;

– het overleggen met, dan wel informatie inwinnen van andere zorgaanbieders. Uitzondering hierop vormt het multidisciplinair consult (daarvoor is de prestatie met code A261 beschreven);

– het vastleggen van bevindingen in het patiëntendossier.

In onderstaande artikelen 3.1 tot en met 3.13 is opgenomen welke handelingen de prestaties kunnen omvatten. Het kan voorkomen dat niet alle beschreven handelingen binnen één prestatie noodzakelijk zijn en worden uitgevoerd, of dat

juist extra handelingen worden uitgevoerd. In de communicatie tussen zorgaanbieder en patiënt dient de zorgaanbieder helder te maken waarom bepaalde handelingen wel/niet worden uitgevoerd en wat de financiële consequenties hiervan zijn voor de patiënt. Een deelprestatie kan alleen in rekening worden gebracht in combinatie met een andere prestatie.

3. Specifieke bepalingen bij de prestaties mondzorg

3.1 Consultatie en diagnostiek

Ad A111) Periodieke controle

Een algemeen mondonderzoek om de toestand van het gebit en het tandvlees te beoordelen. Tot deze prestatie behoort het bepalen van de DPSI-score.

Ad A211) Probleemgericht consult

Een apart consult naar aanleiding van een vraag of probleem van een patiënt, dan wel een vervolgconsult naar aanleiding van een eerdere vraag of probleem, inclusief het bijwerken van de medische anamnese. Deze prestatie mag niet in

rekening worden gebracht indien het probleem voortkomt uit een prestatie die in de afgelopen twee maanden door dezelfde zorgaanbieder is uitgevoerd en waarbij nazorg bij die prestatie is beschreven als onderdeel van die prestatie.

Voorbeelden van een probleemgericht consult zijn:

– het reinigen en desinfecteren van de wond (wondtoilet);

– het behandelen van een ontsteking van de extractiewond (alveolitis);

– incisie van abcessen;

– het geven van instructies en begeleiding (counseling) over het kaakgewricht, toegesneden op de desbetreffende patiënt; bijvoorbeeld oefeninstructie beweging onderkaak;

– het opheffen van acute kaakgewrichtsproblemen (gnathologische problemen),

zoals ontwrichting (luxatie) en kaakklem (closed lock);

– het aanstippen van (gevoelige) tandhalzen;

– het verwijderen van drukplaatsen van protheses;

– het openen van de tandholte (pulpakamer) zonder verder uitgebreid te reinigen;

– een trauma consult;

– het vaststellen van DETI-score A.

Ad A231) Intake consult

De eerste afspraak met een nieuwe patiënt. Tijdens dit consult wordt een patiëntenkaart aangemaakt, de status van het gebit geregistreerd, een medische anamnese afgenomen en het vervolgtraject besproken.

Ad A261) Multidisciplinair consult

Een gezamenlijk consult van diverse behandelende tandheelkundige of medische disciplines waarbij de patiënt, al of niet vergezeld door ouders of derden, voor een belangrijk deel aanwezig is. Het multidisciplinair consult wordt uitgevoerd

voorafgaand aan, tijdens of na een behandeling.

Het doel van een gezamenlijke consultatie, voorafgaand aan de behandeling, is te komen tot een eensluidende diagnose en een gefaseerd behandelplan, waarbij de inbreng van de verschillende disciplines op elkaar is afgestemd. Een

multidisciplinair consult, tijdens of na de behandeling, heeft tot doel de voortgang van het gezamenlijke behandelplan te evalueren, waar nodig bij te stellen en de vervolgbehandeling met verschillende disciplines af te stemmen. Het multidisciplinair consult is niet bedoeld voor regulier intercollegiaal overleg.

Ad A311) Maken en beoordelen kleine röntgenfoto

Het maken en beoordelen van foto’s, tot en met formaat 13 x 18 cm.

Ad A321) Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto

Het maken en beoordelen van een kaakoverzichtsfoto.

Ad A324) Maken en beoordelen schedelfoto

Het maken en beoordelen van een schedelfoto/schedelröntgenfoto.

Ad A327) Maken en beoordelen meer-dimensionale kaakfoto

Het maken en beoordelen van een meerdimensionale kaakfoto (bijvoorbeeld een CT-scanner). Deze foto dient uitsluitend te worden genomen indien het maken van een dergelijke opname een meerwaarde heeft ten opzichte van conventionele

röntgenologie.

Ad A511) Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore

Het maken van een DETI-score en het invullen van de lijst “classificatie endodontische behandeling”, inclusief het bespreken hiervan met de patiënt. Indien uit het invullen van de lijst de uitslag DETI-score A volgt, mag de prestatie

met code A511 niet in rekening worden gebracht.

Ad A531) Vaststellen conditie tandvlees

Het, ten behoeve van bijvoorbeeld een verwijzing of tandheelkundige verklaring, maken en vastleggen van de status van het tandvlees (parodontiumstatus). Dit houdt in het meten van de spleet tussen het tandoppervlak en het tandvlees

(pockets), de mate waarin het tandvlees geleidelijk terugtrekt (recessie) en de mate van mobiliteit van tanden en kiezen.

Indien de zorgaanbieder zelf de behandeling uitvoert dient de prestatie met code A722 in rekening te worden gebracht.

Ad A611) Microbiologisch- en/of speekselonderzoek

Een onderzoek waarbij materiaal (zoals bloed, speeksel, pus) wordt afgenomen en onderzocht. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad A711) Opstellen en bespreken zorgplan

Het uitvoeren van onderzoek, het stellen van een diagnose en het maken van een zorgplan waarin ook de zorgbehoefte van de patiënt is opgenomen. Dit is nodig bij bijvoorbeeld nieuwe patiënten of bij patiënten waarbij de gebitstoestand veel is

veranderd (door bijvoorbeeld gebitsslijtage). Deze prestatie betreft tevens het beoordelen van (extern) gemaakte (röntgen)foto’s. Het zorgplan kan zowel bedoeld zijn voor het direct uitvoeren van een behandelplan als het vastleggen

van de wensen van de patiënt en behandelstrategie voor de korte en/of lange termijn. Tevens omvat de prestatie het verwijzen naar andere zorgaanbieders ten behoeve van het uitvoeren van (deel)plannen. Door het zorgplan worden doelen

per element(en) gesteld. Dit kan leiden tot aanvullend onderzoek.

Ad A721) Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg

Onderzoek ten behoeve van een uitgebreide restauratieve of prothetische behandeling. Dit betreft het met elkaar in verband brengen van alle bevindingen van mond- en ander onderzoek om te komen tot een diagnose en behandelplan,

waarin de keuze wordt gemaakt voor de behandeling van de tanden en kiezen met de daarbij behorende prothetische en restauratieve indicatie per element. Deze prestatie omvat tevens het beoordelen van extern gemaakte (röntgen)foto’s.

De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad A722) Onderzoek tandvleesbehandelingen

Onderzoek ten behoeve van een tandvlees (parodontale) behandeling, uitsluitend te declareren bij patiënten met een DPSI-score van tenminste 3-. De prestatie betreft het maken en vastleggen van een uitgebreide status van het tandvlees

(parodontiumstatus) en het beoordelen van extern gemaakte (röntgen)foto’s.

Ad A723) Aanvullend onderzoek implantologie

Onderzoek ten behoeve van een implantaat (implantologiebehandeling), inclusief het beoordelen van extern gemaakte (röntgen)foto’s. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad A724) Aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandelingen

Onderzoek ten behoeve van een kaakgewrichts- (gnathologische) behandeling. De prestatie betreft een uitgebreid functieonderzoek, het beoordelen van extern gemaakte (röntgen)foto’s, het geven van diagnostische injecties, het afnemen en beoordelen van specifieke vragenlijsten en het doen van specifiek aanvullend onderzoek (bijvoorbeeld As-II).

De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad A725) Aanvullend onderzoek orthodontie (beugels)

Onderzoek ten behoeve van een beugel (orthodontische) behandeling. De prestatie betreft een foto- en modelanalyse (exclusief de röntgenfoto’s), het vaststellen van een IOTN/ICON/PAR-index en het beoordelen van extern gemaakte

(röntgen)foto’s.

Ad A726) Aanvullend onderzoek naar slaapafhankelijke ademhalingsstoornissen

Onderzoek waarmee de aanwezigheid van een slaapafhankelijke ademhalingsstoornis wordt nagegaan.

Deze prestatie omvat tevens het vaststellen van een behandeltraject. Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens de door de NVTS (Nederlandse Vereniging voor Tandheelkundige Slaapgeneeskunde) geadviseerde richtlijnen.

Ad A727) Aanvullend onderzoek vaststellen behandelbaarheid.

Onderzoek ten behoeve van angstige of anderszins complexe, moeilijk te behandelen patiënten. De prestatie betreft:

– Een consult waarin een eenvoudige bio-psycho-sociale anamnese wordt afgenomen.

– Het formuleren van (een hypothese ten aanzien van) de diagnose, onder andere ondersteund door de scores van gevalideerde vragenlijsten, bijvoorbeeld DAS of SCL-90; CFSS-DS indien het kinderen betreft; ISS en/of

een gevalideerde kiespijnlijst (DCQ) in geval van peuters en kleuters. Psychologische problemen dienen geïnventariseerd te worden met de SD Q.

– Een indicatiestelling en een, met de patiënt overeengekomen, plan over de wijze waarop hij tandheelkundig kan worden behandeld en bestaande klachten/problemen, op basis van een evidence-based behandeling, kunnen worden aangepakt, dan wel een beargumenteerde verwijzing naar een andere, op dit terrein deskundige, zorgaanbieder (bijvoorbeeld een psycholoog).

– Indien het een verwezen patiënt betreft, betreft de prestatie ook het maken van een plan van aanpak om de patiënt waar mogelijk terug te laten keren in het reguliere zorgcircuit.

– Voor het onderzoek naar angstbegeleiding kan de prestatie met code X731 (tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen) niet gelijktijdig met prestatiecode A727 worden gedeclareerd.

Aanvullende toelichting bij kinderen:

– Een gestructureerde anamnese bevat een verslag van de tandheelkundige

historie, de zorgaanbiederangst, de behandelbaarheid, externe stressoren in

de familie of op school, en een psychologische en sociale anamnese met een

inschaling van de intellectuele (cognitieve en emotionele) vaardigheden.

– Op basis van de leeftijd van het kind, de hoeveelheid tandbederf en

bovengenoemde variabelen kan een behandelprofiel met bijbehorende

diagnose worden opgesteld.

3.2 Preventieve mondzorg

Ad C112) Preventieve voorlichting en/of instructie standaard

Het geven van voorlichting of instructie, toegesneden op de desbetreffende patiënt. De prestatie heeft een behandelduur van minimaal 10 minuten.

Ad C114) Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid

Het geven van uitgebreide voorlichting of instructie, toegesneden op de desbetreffende patiënt. Voorbeelden hiervan zijn het kleuren van de plaque, het vastleggen van de plaquescore, het geven van voedingsadviezen, het afnemen van

een voedingsanamnese en het geven van voorlichting over het afleren van (een) negatieve gewoonte(s). De prestatie heeft een behandelduur van minimaal 20 minuten.

Ad C124) Consult voor evaluatie van preventie

De prestatie omvat het (weer) kleuren van plaque, het (weer) vastleggen van de plaquescore en het bijsturen van de (begeleiders van) de patiënt in eerdere instructies. De prestatie mag uitsluitend in rekening worden gebracht in een zitting

volgend op de prestatie uitgebreide preventieve voorlichting en/of instructie (met code C114).

Ad C212) Gebitsreiniging standaard

Het verwijderen van plaque, tandsteen en/of het polijsten van tanden, kiezen, implantaten of prothese.

Ad C214) Gebitsreiniging uitgebreid

Het uitgebreid verwijderen van plaque, tandsteen en/of polijsten van tanden, kiezen, implantaten of prothese. De prestatie heeft een behandelduur van minimaal 20 minuten.

Ad C511) Sealen per element

Het aanbrengen van een beschermend laagje van plastisch materiaal (sealing) op een element. De prestatie betreft tevens het droogleggen, beslijpen, reinigen, polijsten en afwerken van het element.

Deze prestatie is niet te declareren in combinatie met een gelijktijdig gelegde vulling (prestatiecodes E111 t/m E114) in hetzelfde element of het beslijpen en fluorideren van het melkelement (prestatiecode C611).

Ad C611) Beslijpen en/of fluorideren melkelement

Het beslijpen of toegankelijk maken (slicen) van het gat in een element (caviteit), het behandelen van het carieuze dentine (tandbeen) met cariësconserverende middelen en/of het aanbrengen van een beschermlaag, het fluorideren van het

melkelement en het vastleggen en monitoren van de cariëslaesie. Deze prestatie is bedoeld als preventieve maatregel, ter voorkoming van verdere voortschrijding van het carieuze proces (gaatje). Deze prestatie is inclusief de communicatie met

of voorlichting van de ouders.

Ad C811) Fluoridebehandeling boven- en ondergebit

Het aanbrengen van fluoride of chloorhexidine op boven- en ondergebit. Deze behandeling is uitsluitend bedoeld als preventieve maatregel voor de gehele boven- en onderkaak. Deze prestatie is niet van toepassing bij het aanstippen van

één of enkele tanden of kiezen: dit valt onder de prestatie probleemgericht consult (code A211) of periodieke controle (code A111). Indien slechts één kaak wordt behandeld moet de helft van het tarief worden gedeclareerd.

Ad C821) Medicinale behandeling per element

Een behandeling met medicijnen uitsluitend bedoeld voor toepassing onder het tandvlees (subgingivaal), zoals een lokaal antibioticum. Deze prestatie is niet bedoeld voor het lokaal aanstippen van één of meerdere tanden of kiezen met

fluoride, chloorhexidine of iets dergelijks, zoals wordt gedaan bij bijvoorbeeld een gevoelige tandhals.

3.3 Vullingen, kronen en bruggen

Ad E111) Eénvlaksvulling

Een definitieve vulling, inclusief onderlagen en plaktechnieken.

Ad E112) Tweevlaksvulling

Een definitieve vulling, inclusief onderlagen en plaktechnieken.

Ad E113) Drievlaksvulling

Een definitieve vulling, inclusief onderlagen en plaktechnieken.

Ad E114) Vier- of vijfvlaksvulling

Een definitieve vulling, inclusief onderlagen en plaktechnieken.

Ad E131) Opbouw van plastisch materiaal bij extreme gebitsslijtage per element

Het herstellen van vorm en functie, met behulp van plastisch materiaal, van tanden of kiezen waarbij sprake is van gegeneraliseerde slijtage, ontstaan door mechanische invloed of erosie, dreigend functieverlies en/of kans op verlies van

vitaliteit al of niet met verlies van beethoogte. Deze prestatie mag per element in rekening worden gebracht.

De materiaal- en/of techniekkosten mogen alleen afzonderlijk in rekening worden gebracht indien een mal wordt gebruikt.

Ad E151) Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal

Een vulling op het gehele in het directe zicht gelegen (labiale) gedeelte met plastisch materiaal, inclusief onderlagen en plaktechnieken. Met deze prestatie worden ‘laagjes op de voortanden’ aangebracht.

Ad E211) Herstellen hoektandfunctie

Deze prestatie kan per kaakhelft in rekening worden gebracht, waarbij de boven en onderkaak als één dienen te worden beschouwd. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E311) Eénvlaks inlay

Het beslijpen, afdrukken en maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van de kleur en het passen en plaatsen van de vulling, zoals wordt uitgevoerd bij restauraties van metaal of keramiek. Tot deze prestatie behoort ook een noodvoorziening. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E312) Tweevlaks inlay

Het beslijpen, afdrukken en maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van de kleur en het passen en plaatsen van de vulling, zoals wordt uitgevoerd bij restauraties van metaal of keramiek. Tot deze prestatie behoort ook een

noodvoorziening. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E313) Drievlaks inlay

Het beslijpen, afdrukken en maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van de kleur en het passen en plaatsen van de vulling, zoals wordt uitgevoerd bij restauraties van metaal of keramiek. Tot deze prestatie behoort ook een

noodvoorziening. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E321) Kroon

Het prepareren voor het plaatsen van een kroon die het element geheel of gedeeltelijk bedekt (respectievelijk een totale omslijping en een omslijping van tenminste drie vlakken) en het plaatsen van de kroon. Tot deze prestatie behoort

het beslijpen, het afdrukken en maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van de kleur, het passen en plaatsen van zowel de noodvoorziening als de kroon en de benodigde tandvleescorrecties. De kroon is van metaal, keramiek of

een combinatie daarvan. Deze prestatie dient ook in rekening te worden gebracht indien de kroon als brugpijler wordt gebruikt. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E325) Brugtussendeel

Een brugtussendeel (dummy) is het deel van de brug dat niet steunt op natuurlijke tanden, kiezen of implantaten, maar de ontbrekende tanden of kiezen vervangt. Pijlers van de brug worden gedeclareerd met de prestatie kroon (code E321). Het

tussendeel wordt per te vervangen element gedeclareerd. Tot deze prestatie behoort het nemen van afdrukken, het maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van de kleur en het passen en plaatsen van zowel de noodvoorziening

als het brugtussendeel. Het brugtussendeel is gemaakt van metaal, keramiek of een combinatie daarvan.

De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E331) Kroon in melkgebit

Het prepareren voor een kroon die de melktand of -kies geheel of gedeeltelijk bedekt (respectievelijk een totale omslijping en een omslijping van tenminste drie vlakken) en het plaatsen van de kroon. Tot deze prestatie behoort het beslijpen,

het afdrukken en maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van de kleur en het passen en plaatsen van zowel de noodvoorziening als de kroon. Het betreft een (semi-)permanente voorziening, zoals een roestvrijstalen kroon of

kunstharsvoorziening.

Ad E335) Schildje van keramiek of kunststof

Het buiten de mond vervaardigen van een laagje tandkleurig materiaal (keramiek of kunststof) dat (een deel van) een natuurlijk element of metalen kunstkroon bedekt (schildje/veneer). Tot deze prestatie behoort het beslijpen, het afdrukken

en maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van kleur en het passen en plaatsen van zowel de noodvoorziening als het schildje. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad E341) Plakbrug met één tussendeel aan één element

Ongeacht de methode of gebruikt materiaal. In andere woorden, dit geldt zowel voor de conventionele metalen ets-brug met (geperforeerde) vleugels, keramische (porselein) etsbruggen, of (glas)vezel versterkte bruggen. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E345) Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug

Indien meer dan één tussendeel of meerdere steunpunten worden gebruikt, mag het volgende tussendeel of steunpunt met prestatiecode E345 in rekening worden gebracht. Deze prestatie kan uitsluitend in combinatie met prestatiecode E341 worden gedeclareerd. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad E351) Brugverankering aan één element

Bijvoorbeeld CBW systeem (vroeger ook bekend als UDA systeem). Niet te declareren voor een brugtussendeel (daarvoor is de prestatie met code E325 beschreven). Indien het tussendeel aan twee elementen wordt verankerd dan kan deze prestatie tweemaal in rekening worden gebracht. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E411) Plaatsen wortelkanaalpin

Het plaatsen van een wortelkanaalpin, exclusief de opbouw of vulling. Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht indien het een wortelkap (daarvoor is de prestatie met code E441 beschreven), opbouw van niet-plastisch

materiaal ten behoeve van kroon en brugwerk (daarvoor is de prestatie met code E423 beschreven) of een kroon met aangegoten pin betreft.

Ad E421) Opbouw van plastisch materiaal

Een opbouw is een bijzondere vorm van gedeeltelijke restauratie die tot doel heeft een ernstig aangetast element zover te herstellen dat een voorbereiding voor de definitieve voorziening kan worden getroffen. Deze prestatie betreft het vervaardigen van een opbouw van plastisch materiaal en kan bedoeld zijn voor verder restauratief werk. Deze prestatie is exclusief het plaatsen van de wortelkanaalpin: daarvoor kan de prestatie met code E411

aanvullend in rekening worden gebracht.

Ad E423) Opbouw niet-plastisch materiaal

Een opbouw is een bijzondere vorm van gedeeltelijke restauratie die tot doel heeft een ernstig aangetast element zover te herstellen dat een voorbereiding voor de definitieve voorziening kan worden getroffen. Deze prestatie betreft het buiten de

mond (extern) vervaardigen van een opbouw en een eventuele noodvoorziening. Deze prestatie mag niet ten behoeve van implantaten in rekening worden gebracht; daarvoor is de prestatie met code E431 beschreven.

De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E431) Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon

Het plaatsen van de opbouw (abutment/tussenstuk) tussen het implantaat en de kroon, exclusief de kostprijs van de opbouw, inclusief een eventuele tandvlees(gingiva)correctie. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E441) Wortelkap

Het plaatsen van een wortelkap op een natuurlijk element. Deze prestatie betreft het prepareren, afdrukken, passen en plaatsen van de wortelkap. Een wortelkap kan met of zonder pin worden gemaakt. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E511) Aanbrengen precisiekoppelingen per stuk

Het aanbrengen van staaf/huls constructies, schuifsloten en drukknopsystemen. Een matrix en patrix dienen als één in rekening te worden gebracht. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E611) Afdruk ten behoeve van fixatie bij moeilijk kroon- en brugwerk

Deze prestatie is bedoeld bij uitgebreid restauratief werk, waarbij in een aparte zitting bij het passen van werkstukken met behulp van (een) gips(slot) of stug afdrukmateriaal een actueel werkmodel ten behoeve van de techniek gemaakt

wordt.

Ad E711 Tijdelijke (nood)kroon

Een tijdelijke voorziening die:

- geen onderdeel vormt van zelf aangevangen kroon- en brugwerk (bijvoorbeeld tijdens waarneming), of

- een semi-permanent karakter heeft, gewoonlijk extern en indirect vervaardigd (in het laboratorium/buiten de mond) of

- als kroon dient ten behoeve van het uitvoeren van een wortelkanaalbehandeling. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E721) Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode

Een tijdelijke voorziening ter overbrugging van een langere periode voorafgaand aan het plaatsen van de definitieve kroon of andere definitieve voorzieningen. Het betreft bijvoorbeeld een voorziening die de vormgeving van het tandvlees

bevordert na het plaatsen van implantaten of na het trekken van een element. Deze prestatie mag ook in rekening worden gebracht voor die kronen of bruggen die gebruikt worden in een uitgebreid restauratief plan om de behandeling (in

fases) te kunnen temporiseren en/of evalueren. Bijvoorbeeld bij functieherstel van ernstige gebitsslijtage of het uitproberen van een therapeutische beetverhoging. Deze prestatie kan niet in rekening worden gebracht indien het regulier kroon- en brugwerk betreft. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad E811) Opnieuw vastzetten kroon

Het opnieuw vastzetten van de kroon door middel van een harde substantie (cement), inclusief het controleren van het contact tussen de boven- en onderkaak (occlusie en articulatie) en het afwerken van het element. Deze prestatie kan ook

in rekening worden gebracht indien het gaat om het opnieuw vastzetten van inlays, bruggen of laagjes tandkleurig materiaal (schildjes).

Ad E815) Opnieuw vastzetten plakbrug

Het opnieuw vastzetten van de plakbrug door middel van een harde substantie (cement), inclusief het controleren van het contact tussen de boven- en onderkaak (occlusie en articulatie) en het afwerken van de tanden of kiezen, onafhankelijk

van het aantal vleugels of tussendelen.

3.4 Kunstgebitten (prothetische voorzieningen)

De prestatie voor een kunstgebit (prothese) geldt altijd per kaak en mag daarom per boven- en per onderkaak in rekening worden gebracht. Uitzondering hierop vormt het volledige kunstgebit boven- en onderkaak. Onder ‘kunstgebit’ wordt ook verstaan een ‘gedeeltelijk kunstgebit’ (plaatje) en een ‘frameprothese’ (gedeeltelijk kunstgebit waarvan de basisstructuur uit een (gegoten) metalen skelet bestaat). Tot alle prestaties in artikel 6.4 behoort twee maanden nazorg.

Een mesostructuur is een constructie, die zich tussen aanwezige implantaten (of natuurlijke tanden en kiezen) en het kunstgebit bevindt. Deze structuur kan bestaan uit drukknoppen, locators en/of magneten (niet verbonden), of uit één of

meerdere staven (verbonden), of soms uit een compleet gefreesde constructie (verbonden).

Ad G111) Volledig kunstgebit boven- en onderkaak

Het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van een volledig kunstgebit (prothese) voor de boven- en onderkaak. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G112) Volledig kunstgebit onderkaak

Het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van een volledig kunstgebit (prothese) voor de onderkaak. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G113) Volledig kunstgebit bovenkaak

Het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van een volledig kunstgebit (prothese) voor de bovenkaak. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad G211) Klikgebit per kaak

Het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van een kunstgebit (prothese) op bijvoorbeeld een staaf, drukknoppen, magneten of locators, of een combinatie daarvan. Deze prestatie kan niet in rekening worden

gebracht indien het overkapte natuurlijke tanden en kiezen betreft, tenzij deze door een staaf verbonden zijn, dan wel voorzien zijn van drukknoppen, locators of magneten. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G251) Vervangend klikgebit op niet verbonden implantaten

Het vervangen van een bestaand klikgebit door een nieuw klikgebit waarbij de implantaten en/of natuurlijke wortels voorzien zijn van locators/drukknoppen of magneten en niet door een staaf verbonden zijn. Voor de locators/drukknoppen of magneten moeten in de prothese voorzieningen aangebracht worden. Inclusief het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van het vervangende klikgebit op niet verbonden implantaten. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G253) Vervangend klikgebit op verbonden implantaten

Het vervangen van een bestaand klikgebit door een nieuw klikgebit waarbij de implantaten en/of natuurlijke wortels door een staaf verbonden zijn. Inclusief het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van het

vervangende klikgebit op verbonden implantaten. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G311) Maken mesostructuur bestaande uit twee drukknoppen

Het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van de mesostructuur. Onder ‘drukknoppen’ wordt tevens verstaan ‘locators’ en/of ‘magneten’. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad G313) Vervaardigen extra drukknop

Het vervaardigen van een extra drukknop, locator of magneet. Na het vervaardigen van de eerste twee drukknoppen, locators en/of magneten, mag deze prestatie per drukknop, locator of magneet in rekening worden gebracht.

De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G331) Maken mesostructuur bestaande uit een staaf tussen twee implantaten of elementen

Het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van de mesostructuur die bestaat uit een staaf tussen twee implantaten of elementen. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad G333) Vervaardigen extra staaf in dezelfde kaak

Het vervaardigen van een extra staaf. Deze prestatie kan uitsluitend worden gedeclareerd in combinatie met prestatiecode G331. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G411) Gedeeltelijk (kunsthars)gebit (plaatje) per kaak

Het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van een gedeeltelijk kunstharsgebit (van synthetische stof), inclusief eventuele ankers en/of verstevigingen. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G451) Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak

Het maken van afdrukken, het registreren, het passen en plaatsen van een gegoten (gefreesd) constructie met ankers van metaal of keramiek (een frame). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G611) Aanpassing bestaand kunstgebit na plaatsing implantaten

Het aanpassen van een bestaand kunstgebit, als definitieve voorziening, nadat implantaten zijn geplaatst. Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht indien het een tijdelijke overbrugging betreft, totdat een nieuw kunstgebit op

implantaten (klikgebit) wordt gemaakt. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad G651) Uitbreiding gedeeltelijke kunstgebit of frame

Het uitbreiden van het gedeeltelijke kunstgebit of de frameprothese. Tot deze prestatie behoort het afdrukken, het registreren, het plaatsen van het kunstgebit en het controleren van het contact tussen de boven- en onderkaak (occlusie en

articulatie). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G711) Opvullen bestaand kunstgebit per kaak

Het opvullen of vernieuwen van de basisplaat (rebasen) van een bestaand kunstgebit als gevolg van een slinkende kaak, als (semi)permanente oplossing. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G731) Opvullen bestaand klikgebit per kaak

Het opvullen of vernieuwen van de basisplaat (rebasen) van een bestaand klikgebit gedragen door een mesostructuur, zonder demontage, als (semi)permanente oplossing voor een slinkende kaak. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G733) Opvullen bestaand klikgebit met (de)montage per kaak

Het opvullen of vernieuwen van de basisplaat (rebasen) van een bestaand klikgebit gedragen door een mesostructuur en het (de)monteren van die mesostructuur, als (semi)permanente oplossing voor een slinkende kaak. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G811) Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak

Het repareren van een kunstgebit waarbij geen afdruk wordt gemaakt. Tot deze prestatie behoort het plaatsen van het kunstgebit en het controleren van het contact tussen de boven- en onderkaak (occlusie en articulatie). Deze prestatie

bevat tevens het repareren van het mandibulair repositie apparaat (MRA: een apparaat waarmee de onderkaak gedwongen van positie verandert met als doel de bovenste luchtwegen te verruimen en/of snurken te beperken), opbeetplaten en

mondbeschermers. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad G815) Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak

Het repareren van een kunstgebit waarbij afdrukken worden gemaakt, registratie van de gebitssituatie plaatsvindt, het kunstgebit wordt geplaatst en het contact tussen de boven- en onderkaak (occlusie en articulatie) wordt gecontroleerd. Tot

deze prestatie behoort tevens het repareren van het mandibulair repositie apparaat (MRA: een apparaat waarmee de onderkaak gedwongen van positie verandert met als doel de bovenste luchtwegen te verruimen en/of snurken te

beperken), opbeetplaten en mondbeschermers. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad G831) Reparatie kunstgebit inclusief (de)monteren mesostructuur

Het repareren van een kunstgebit waarbij afdrukken worden gemaakt, registratie van de gebitssituatie plaatsvindt, de mesostructuur en het kunstgebit worden herplaatst en het contact tussen de boven- en onderkaak (occlusie en articulatie)

wordt gecontroleerd. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad G911) Tijdelijke zachte laag in kunstgebit

Het aanbrengen van een tijdelijke zachte laag in het kunstgebit ter overbrugging, totdat het kunstgebit definitief wordt opgevuld, of ter bevordering van het herstellen van het tandvlees.

Ad G921) Tijdelijke voorziening (prothese) voor langere periode per kaak

Een tijdelijke voorziening, bijvoorbeeld een immediaatprothese, ter overbrugging van een langere periode voorafgaand aan het plaatsen van een definitieve prothese (kunstgebit). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

3.5 Chirurgie

Ad J111) Terugzetten verplaatst element door ongeval

Het terugzetten van het door een ongeval verplaatste element, bevestigen (fixeren), onderling verbinden van tanden of kiezen (spalken) en het mechanisch reinigen en desinfecteren van de wond (wondtoilet).

Ad J311) Trekken tand of kies

Het trekken van een element, het mechanisch reinigen en desinfecteren van de wond (wondtoilet) en het geven van instructie aan de patiënt.

Ad J315) Moeizaam trekken tand of kies

Het trekken van een element waarbij gebruik moet worden gemaakt van een roterend instrumentarium, dan wel andere instrumenten die noodzakelijk zijn om het element te kunnen trekken. Het betreft hier complexe instrumentaria en geen

elevatoren (hevels) en extractietang. Tot deze prestatie behoort ook een wondverband en het geven van instructie aan de patiënt.

Ad J411) Chirurgische verrichting

Chirurgische verrichtingen, zoals:

– het hechten van weke delen;

– het corrigeren van de horizontale boven-/onderrand van de kaak (processus alveolaris);

– het verwijderen van een frenulum;

– het behandelen van een fractuur processus alveolaris per kaak;

– het sluiten van een holte (primaire antrumsluiting);

– cyste operaties (per kaakhelft te declareren);

– het trekken van een element met reïmplantatie (inclusief spalk, exclusief endobehandeling).

Simpele klachten, zoals een insnijding (incisie) of het mechanisch reinigen en desinfecteren van de wond (wondtoilet), behoren niet tot deze prestatie, maar tot de prestatie probleemgericht consult (code A211).

Ad J511) Aanbrengen botvervangers

Het aanbrengen van botvervangers en/of membranen direct na het trekken van een element, waarbij kaakhoogte en –breedte worden behouden. De extractie zelf behoort niet tot deze prestatie; daarvoor zijn de prestaties met code J311 en J315 beschreven. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad J611) Kijkoperatie

Inspecteren van wortelfracturen, perforaties etc. door middel van een kijkoperatie (diagnostische flap).

Ad J631) Endodontische chirurgie snij/hoektand

Het behandelen van een ontsteking onder of bij de wortelpunt van een snij- of hoektand, inclusief afsluiting, exclusief eventuele normale wortelkanaal (endodontische) behandeling.

Ad J633) Endodontische chirurgie premolaar

Het behandelen van een ontsteking onder of bij de wortelpunt van een kleine kies tussen de hoektand en grote kiezen (premolaar), inclusief afsluiting, exclusief eventuele normale wortelkanaal (endodontische) behandeling.

Ad J635) Endodontische chirurgie molaar

Het behandelen van een ontsteking onder of bij de wortelpunt van een grote kies (molaar) (ook een verstandskies), inclusief afsluiting, exclusief eventuele normale wortelkanaal (endodontische) behandeling.

3.6 Wortelkanaalbehandelingen (endodontologie)

Ad L111) Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal

Het openen van de tandholte (pulpakamer), leeghalen van de tandholte, het bepalen van de lengte van het kanaal, het toegankelijk maken van het kanaal voor uitspoeling (irrigatie), irrigeren, het gedeeltelijk reinigen van het kanaal, het

insluiten van bijvoorbeeld calciumhydroxide, en het tijdelijk afsluiten van het kanaal. Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht in spoedeisende gevallen, tijdens een waarneming waarbij de wortelkanaalbehandeling niet door

dezelfde zorgaanbieder (of in dezelfde praktijk) wordt voltooid. Indien alleen de tandholte wordt geopend, dient de prestatie probleemgericht consult (met code A211) in rekening te worden gebracht en mag deze prestatie (met code L111) niet worden gedeclareerd.

Ad L112) Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen

Het openen van de tandholte (pulpakamer), leeghalen van de tandholte, het bepalen van de lengte van de kanalen, het toegankelijk maken van kanalen voor uitspoeling (irrigatie), irrigeren, het gedeeltelijk reinigen van de kanalen, het

insluiten van bijvoorbeeld calciumhydroxide, en het tijdelijk afsluiten van de kanalen. Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht in spoedeisende gevallen, tijdens een waarneming waarbij de wortelkanaalbehandeling niet door

dezelfde zorgaanbieder (of in dezelfde praktijk) wordt voltooid. Indien alleen de tandholte wordt geopend, dient de prestatie probleemgericht consult (met code A211) in rekening te worden gebracht en mag deze prestatie (met code L112) niet worden gedeclareerd.

Ad L113) Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen

Het openen van de tandholte (pulpakamer), leeghalen van de tandholte, het bepalen van de lengte van de kanalen, het toegankelijk maken van kanalen voor uitspoeling (irrigatie), irrigeren, het gedeeltelijk reinigen van de kanalen, het

insluiten van bijvoorbeeld calciumhydroxide, en het tijdelijk afsluiten van de kanalen. Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht in spoedeisende gevallen, tijdens een waarneming waarbij de wortelkanaalbehandeling niet door

dezelfde zorgaanbieder (of in dezelfde praktijk) wordt voltooid. Indien alleen de tandholte wordt geopend, dient de prestatie probleemgericht consult (met code A211) in rekening te worden gebracht en mag deze prestatie (met code L113) niet worden gedeclareerd.

Ad L114) Start wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen

Het openen van de tandholte (pulpakamer), leeghalen van de tandholte, het bepalen van de lengte van de kanalen, het toegankelijk maken van kanalen voor uitspoeling (irrigatie), irrigeren, het gedeeltelijk reinigen van de kanalen, het

insluiten van bijvoorbeeld calciumhydroxide, en het tijdelijk afsluiten van de kanalen. Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht in spoedeisende gevallen, tijdens een waarneming waarbij de wortelkanaalbehandeling niet door

dezelfde zorgaanbieder (of in dezelfde praktijk) wordt voltooid. Indien alleen de tandholte wordt geopend, dient de prestatie probleemgericht consult (met code A211) in rekening te worden gebracht en mag deze prestatie (met code L114) niet worden gedeclareerd.

Ad L311) Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal

Het openen van de tandholte (pulpakamer), het bepalen van de lengte van het kanaal, vormgeven van het kanaal, het uitspoelen (irrigeren) en aanbrengen van een kanaalvulling van bijvoorbeeld gutta-percha of MTA, eventueel in combinatie

met wortelkanaalcement.

Ad L312) Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen

Het openen van de tandholte (pulpakamer), het bepalen van de lengte van de kanalen, vormgeven van het kanaal, het uitspoelen (irrigeren) en aanbrengen van een kanaalvulling van afvulmateriaal van bijvoorbeeld gutta-percha of MTA,

eventueel in combinatie met wortelkanaalcement.

Ad L313) Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen

Het openen van de tandholte (pulpakamer), het bepalen van de lengte van de kanalen, vormgeven van het kanaal, het uitspoelen (irrigeren) en aanbrengen van een kanaalvulling van afvulmateriaal van bijvoorbeeld gutta-percha of MTA,

eventueel in combinatie met wortelkanaalcement.

Ad L314) Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen

Het openen van de tandholte (pulpakamer), het bepalen van de lengte van de kanalen, vormgeven van het kanaal, het uitspoelen (irrigeren) en aanbrengen van een kanaalvulling van afvulmateriaal van bijvoorbeeld gutta-percha of MTA,

eventueel in combinatie met wortelkanaalcement.

Ad L411) Deelprestatie moeilijke wortelkanaalbehandeling per element

Deze deelprestatie mag uitsluitend in rekening worden gebracht indien de patiënt op basis van de Classificatielijst Endodontische Behandeling een classificatiescore B2 (19- 24 punten) heeft. Deze deelprestatie mag éénmaal per element in

rekening worden gebracht.

Ad L421) Deelprestatie extra moeilijke wortelkanaalbehandeling per kanaal

Deze deelprestatie mag uitsluitend in rekening worden gebracht indien de patiënt op basis van de Classificatielijst Endodontische Behandeling een classificatiescore B3 (meer dan 24 punten) heeft. De deelprestatie dient in rekening te worden gebracht per kanaal waarin de complicaties zich voordoen.

Ad L511) Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel

Het verwijderen van het beschadigde en geïnfecteerde pulpaweefsel, het onder controle brengen van de bloeding en het aanbrengen van hermetisch afsluitend restauratiemateriaal, met als doel behoud van (gedeeltelijke) vitaliteit.

Deze prestatie mag ook in rekening worden gebracht bij een pulpabehandeling van een melktand of -kies, bijvoorbeeld met calciumhydroxide.

Ad L711) Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, eerste zitting

Deze prestatie is van toepassing bij het behandelen van de open wortelpunt (apexificatie) in de eerste zitting. Het openen van de tandholte (pulpakamer), het bepalen van de lengte van het kanaal, vormgeven van het kanaal, het uitspoelen

(irrigeren) en het aanbrengen van een apexfixerend materiaal. Voor een volgende zitting is de prestatie met code L713 beschreven.

Ad L713) Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, volgende zitting

Deze prestatie is van toepassing bij het behandelen van de open wortelpunt (apexificatie) in een volgende zitting. Het heropenen van de tandholte (pulpakamer) tijdens een volgende behandeling, het controleren van de gewenste

apicale barrière, het uitspoelen (irrigeren) en verwisselen van het apexfixerend materiaal. Deze prestatie kan uitsluitend in rekening worden gebracht volgend op declaratie van de prestatie behandeling open wortelpunt, eerste zitting (met code L711).

Ad L715) Definitieve afsluiting van open wortelpunt per element per kanaal

Definitieve afsluiting van een open wortelpunt (apexificatie). De afsluiting van een apexgefixeerd element wordt uitgevoerd met bijvoorbeeld MTA of vergelijkbaar materiaal. Deze prestatie kan uitsluitend in rekening worden gebracht in

combinatie met de prestatie behandeling open wortelpunt (met code L711; eventueel gevolgd door code L713).

3.7 Tandvleesbehandelingen(parodontologie)

De prestaties met code N111 t/m N315 kunnen uitsluitend in rekening worden gebracht indien is vastgesteld dat de patiënt voldoet aan de voorwaarden zoals gesteld in het paroprotocol. De prestaties met code N111 t/m N811 kunnen niet in dezelfde zitting met de prestaties C124/C212/C214 in rekening worden gebracht.

Ad N111) Grondig reinigen worteloppervlak per element

Het kleuren van tanden of kiezen, het maken van een plaquescore, het verwijderen van tandsteen boven en onder het tandvlees (respectievelijk supraen subgingivaal), het glad maken en polijsten van worteloppervlakken van tanden

of kiezen (rootplaning), het geven van instructie en voorlichting over mondhygiëne aan de patiënt.

Ad N211) Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling

Een tussentijdse evaluatie die ongeveer zes weken na het grondig reinigen van het worteloppervlak (waarvoor de prestatie met code N111 is beschreven) plaatsvindt, waarbij het resultaat van deze reiniging wordt beoordeeld en waarbij de patiënt

hernieuwde instructie krijgt dan wel daarin bijgestuurd wordt.

Ad N215) Evaluatie tandvleesbehandeling

Het evalueren van de tandheelkundige, medische en psychosociale anamnese, het (her)beoordelen en vastleggen van de situatie van het tandvlees (parodontale situatie) en het bespreken van het resultaat van de uitgevoerde tandvleesbehandeling met de patiënt.

Ad N311) Flapoperatie tussen 2 elementen

Het losmaken van het slijmvlies (opklappen mucosa), het reinigen van worteloppervlakken, het glad maken en polijsten van worteloppervlakken van tanden of kiezen (rootplaning), het corrigeren van de botrand, het hechten van het tandvlees (gingiva) en slijmvlies (mucosa), het mechanisch reinigen en desinfecteren van een wond (wondtoilet) en het instrueren van de patiënt.

Ad N315) Flapoperatie per sextant (zesde deel)

Het losmaken van het slijmvlies (opklappen mucosa), het reinigen van worteloppervlakken, het glad maken en polijsten van worteloppervlakken van tanden of kiezen (rootplanning), het corrigeren van de botrand, het gelijktijdig uitvoeren van een tuber- of retromolaarplastiek (achterste deel boven- of onderkaak), het hechten van het tandvlees (gingiva) en slijmvlies (mucosa) en het instrueren van de patiënt.

Ad N411) Tuber- of retromolaarplastiek

Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht in combinatie met een flapoperatie in hetzelfde sextant.

Ad N511) Aanbrengen regeneratiemateriaal per element

Het aanbrengen van (regeneratie)materiaal (botvervanger of membranen) ter gedeeltelijke compensatie van verloren gegaan kaakbot, per element te declareren. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad N515) Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant

Het aanbrengen van (regeneratie)materiaal (botvervanger of membranen) ter gedeeltelijke compensatie van verloren gegaan kaakbot, per sextant te declareren. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad N551) Operatieve verwijdering regeneratiemateriaal

Het verwijderen van eerder ingebracht (regeneratie)materiaal zoals een membraan.

Ad N611) Tandvleescorrectie per element, zonder opklap

Het operatief of thermisch corrigeren van tandvlees (gingivectomie).

Ad N615) Tandvleescorrectie per element, met opklap

Deze tandvleescorrectie betreft een kroonverlengingsoperatie of een behandeling van een ontsteking langs het grensvlak van het implantaat en de omgevende weefsels (peri-implantitis) met behulp van een chirurgische ingreep (mucogingivale

chirurgie). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad N811) Behandeling tandvleesabces

Het stellen van de diagnose ‘tandvleesabces’, het reinigen van de wortel en omliggend steunweefsel, en het geven van instructie.

3.8 Implantaten (implantologie)

Ad P111) Plaatsen implantaat

Deze prestatie betreft de chirurgische procedure die als doel heeft om het implantaat te plaatsen. Bij de éénfasetechniek is de prestatie inclusief het plaatsen van de afdekschroef (healingabutment). De prestatie is exclusief de materiaalkosten van het implantaat en de afdekschroef (healingabutment). Deze prestatie is inclusief alle overheadkosten en inclusief

nazorg voor de duur van drie maanden. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad P131) Plaatsen afdekschroef voor implantaat

Het plaatsen van de afdekschroef (healingabutment) voor het implantaat. Deze prestatie mag uitsluitend in rekening worden gebracht bij de tweefasetechniek (dus niet in dezelfde zitting als het plaatsen van het implantaat). De prestatie is

inclusief het eventueel bijwerken van de gingiva. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad P211) Plaatsen micro-implantaat (voor beugel)

Het plaatsen van een micro-implantaat, bedoeld als verankering bij een orthodontische behandeling, en het weer verwijderen van het micro-implantaat. Deze prestatie mag per micro-implantaat in rekening worden gebracht.

De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad P311) Maken proefopstelling ten behoeve van implantologie

Het maken van een proefopstelling om een betere plaatsing van het implantaat mogelijk te maken.

De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad P331) Maken boormal

Het maken van een boormal, ten behoeve van het plaatsen van implantaten, het afdrukken van het gebit en het passen in de mond. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad P411) Ophoging bodem bijholte per kaakhelft

Het ophogen/verdikken van het kaakbot ter hoogte van de bijholte ten behoeve van een implantaat. Deze prestatie mag per kaakhelft in rekening worden gebracht. De prestatie mag echter niet samen met de prestatie plaatsen implantaat (met code P111) in dezelfde zitting in rekening worden gebracht, maar wel in combinatie met de prestatie kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft (met code P431). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad P431) Kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft

Het verbreden en/of verhogen van het kaakbot, met bot of botvervangers ten behoeve van het plaatsen van een implantaat. Deze prestatie mag per kaakhelft in rekening worden gebracht. De prestatie mag echter niet samen met de prestatie plaatsen implantaat (met code P111) in dezelfde zitting in rekening worden gebracht, maar wel in combinatie met de prestatie ophoging bodem bijholte (met code P411). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad P451) Aanvullende ophoging bodem bijholte tijdens plaatsen implantaat

Het ophogen/verdikken van het kaakbot ter hoogte van de bijholte ten behoeve van het plaatsen van een implantaat. Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht wanneer de ingreep in dezelfde zitting plaatsvindt als het plaatsen van een implantaat (prestatie met code P111). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad P511) Oogsten eigen botweefsel

Het vrijleggen van bot, ten behoeve van het verkrijgen van bot dat afkomstig is uit het eigen lichaam (autoloog), en het weer sluiten van het defect.

Ad P611) Transplantatie tandvlees/bindweefsel

Het transplanteren van bijvoorbeeld weefsel van het gehemelte (palatum) of tandvlees (gingiva).

Ad P911) Verwijderen implantaat

Het verwijderen van het implantaat vanwege onjuist functioneren van een implantaat.

Ad P915) Verwijderen kapotte schroef en/of abutment

Het verwijderen van een kapotte schroef en/of abutment en het opnieuw maken van schroefdraad. Deze prestatie dient per implantaat in rekening te worden gebracht.

3.9 Kaakgewrichtsbehandelingen (gnathologie)

Ad S111) Beetregistratie ten behoeve van middelwaarde articulator

Het overbrengen van de positie van de bovenkaak in de schedel ten opzichte van een arbitraire intercondylaire as naar een middelwaarde articulator en het monteren van het ondermodel tegenover het bovenmodel met behulp van

wasbeten, gemaakt in een voorspelbare relatie van de onderkaak. Deze prestatie is inclusief techniekkosten.

Ad S113) Beetregistratie ten behoeve van volledig instelbare articulator

Het overbrengen van de positie van de bovenkaak in de schedel ten opzichte van de intercondylaire as naar een volledig instelbare articulator en het monteren van het ondermodel tegenover het bovenmodel met behulp van wasbeten, gemaakt in voorspelbare relaties van de onderkaak, inclusief de registratie en instelling van de condylushelling en de hoek van Bennett. Deze prestatie is inclusief techniekkosten.

Ad S151) Therapeutische positiebepaling

Het bepalen van de therapeutische positie van de onderkaak ten opzichte van de bovenkaak met behulp van een wasbeetregistratie en het opnieuw ingipsen, inclusief techniekkosten.

Ad S211) Spieractiviteitsmeting en/of bewegingsregistratie

Het meten en registreren van de spieractiviteit of beweging in het kaakgewricht met behulp van meetapparatuur. Bijvoorbeeld registratie van de kaakbewegingen of electromyografie.

Ad S311) Instructie spieroefeningen

Het demonstreren en oefenen van de juiste openings- en sluitbeweging van de mond, het afgeven van een op schrift gestelde instructie aan de patiënt en het controleren van het resultaat in een aparte zitting.

Ad S331) Indirect planmatig inslijpen

Deze prestatie vindt plaats nadat analyse heeft plaatsgevonden en het slijpplan is gemaakt. De prestatie betreft het beslijpen van knobbels en kauw(occlusale)vlakken van tanden of kiezen, zodat het contact tussen de bovenen

onderkaak (occlusie en articulatie) ongestoord verloopt. Tot deze prestatie behoort ook het maken van afdrukken van het gebit, registratie van de gebitssituatie, modelanalyse, het op schrift opstellen van een inslijpplan en het inslijpen. Deze prestatie kan in meerdere zittingen plaatsvinden, maar mag slechts eenmaal in rekening worden gebracht, ongeacht het aantal zittingen. Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht nadat de prestatie aanvullend

onderzoek kaakgewrichtsbehandelingen (met code A724) is uitgevoerd.

Ad S351) Behandeling triggerpoint

Het behandelen van een beperkte gevoelige plek waarvan een lichte prikkeling een hevige pijnaanval veroorzaakt (triggerpoint). Tot deze prestatie behoren zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze behandelingen. Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht nadat de prestatie aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandelingen (met code A724) is uitgevoerd.

Ad S361) Kaakgewrichtspoeling

Het (door)spoelen van het kaakgewricht (artrocentese), al dan niet bemonsteren van de gewrichtsvloeistof, zonodig met achterlating van een medicament. De prestatie is inclusief het voorbereiden van de praktijkruimte.

Ad S371) Biofeedbacktherapie

Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht nadat de prestatie aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandelingen (met code A724) is uitgevoerd. De prestatie dient per zitting in rekening te worden gebracht.

Ad S411) Opbeetplaat

Het maken van een spalk (opbeetplaat) voor het immobiliseren van tanden of beweegbare delen, of ter voorkoming van tandenknarsen. Tot deze prestatie behoort het maken van afdrukken, registratie van de situatie van de boven- en

onderkaak, het corrigeren voor plaatsen, het plaatsen en instrueren van de patiënt. Indien het een reparatie van een opbeetplaat betreft, dient de prestatie reparatie kunstgebit zonder afdruk (met code G811) of de prestatie reparatie

kunstgebit met afdruk (met code G815) in rekening te worden gebracht. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad S611) Maken van een hulpregistratieplaatje

Het vervaardigen van een hulpmiddel ten behoeve van uitgebreid restauratief werk, ter bepaling van de centrale relatie in een situatie, waarbij het systeem van spieren en zenuwen (neuromusculaire systeem) is ontregeld (door gedurende een

korte periode contact in maximale occlusie onmogelijk te maken). Deze prestatie betreft ook het afdrukken, vervaardigen, corrigeren en passen van het hulpregistratieplaatje. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

3.10 Beugels (orthodontie)

Behandelingen met beugels (orthodontische apparatuur) betreffen het maken, passen en plaatsen van beugels. Preventieve consulten waarin aan de consument wordt geleerd om het gebit met beugel te onderhouden, mogen niet apart in

rekening worden gebracht, maar behoren tot de behandeling en tot de beugelconsulten. De kosten van reparatie of vervanging van beugels zijn in de prestaties voor het plaatsen van de beugel inbegrepen, tenzij die kosten zijn

veroorzaakt omdat de patiënt de apparatuur is verloren of als de beugel als gevolg van onzorgvuldig gebruik is beschadigd. Het plaatsen van elke categorie beugel mag in rekening worden gebracht. Bij behandelingen met twee categorieën

beugels tegelijk mag alleen het beugelconsult in rekening worden gebracht van de duurste categorie beugelconsulten.

Ad V111) Prenataal consult

Tijdens het prenataal consult bespreekt de zorgaanbieder met de aankomende ouder(s) de bevindingen van eerder uitgevoerd prenataal diagnostisch onderzoek en de mogelijke consequenties van deze bevindingen voor het (ongeboren) kind. Tijdens het prenataal consult wordt ingegaan op mogelijke latere behandelstrategieën.

Ad V211) Orthodontie gedurende de eerste 2 levensjaren

Het vroegtijdig orthodontisch behandelen bij een hazenlip, een aangeboren spleet in de bovenkaak en/of een gehemeltespleet (respectievelijk cheilo-, gnatho-, palatoschisis), gedurende de eerste twee levensjaren.

Ad V411) Plaatsen beugel categorie 1

Het plaatsen van een uitneembare beugel. Voorbeelden hiervan zijn een expansieplaat, een plaatje met protrusieveer, dan wel andere individueel gemaakte plaatapparatuur, zoals individueel gemaakte tonghekjes. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad V421) Plaatsen beugel categorie 2

Het plaatsen van een eenvoudige beugel ter beïnvloeding van de kaakgroei met bijvoorbeeld een headgear, palatinale bar of linguale boog. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad V431) Plaatsen beugel categorie 3

Het plaatsen van een uitneembare beugel ter beïnvloeding van de kaakgroei. Een voorbeeld hiervan is een blokbeugel (activator). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad V441) Plaatsen beugel categorie 4

Het plaatsen van met banden vastzittende kaakcorrectie- apparatuur zoals bijvoorbeeld Herbst, MARA, RME. Deze beugels zijn bedoeld om de kaakgroei te beïnvloeden. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden

gebracht.

Ad V451) Plaatsen beugel categorie 5

Het plaatsen van een vaste slotjesbeugel voor één tandboog. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad V461) Plaatsen beugel categorie 6

Het plaatsen van een vaste slotjesbeugel in beide tandbogen, dan wel het plaatsen van een vaste slotjesbeugel in de ene tandboog gecombineerd met het plaatsen van een andere categorie beugel in de andere tandboog (combinatiebeugel).

De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad V471) Plaatsen beugel categorie 7

Het plaatsen van vacuümgevormde apparatuur. Deze apparatuur bestaat uit tenminste 8 vacuümgevormde correctiehoesjes. Een voorbeeld hiervan is Invisalign. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad V511) Beugelconsult per maand categorie 1

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit categorie 1. Deze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. Ongeacht het aantal bezoeken per

maand.

Ad V512) Beugelconsult per maand categorie 2

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 2. Deze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. Ongeacht het aantal bezoeken per

maand.

Ad V513) Beugelconsult per maand categorie 3

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 3. Deze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. Ongeacht het aantal bezoeken per

maand.

Ad V514) Beugelconsult per maand categorie 4

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 4. Deze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. Ongeacht het aantal bezoeken per

maand.

Ad V515) Beugelconsult per maand categorie 5

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 5. Deze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. Ongeacht het aantal bezoeken per

maand.

Ad V516) Beugelconsult per maand categorie 6

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 6. Deze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. Ongeacht het aantal bezoeken per maand

Ad V517) Beugelconsult per maand categorie 7

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 7. Deze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. Ongeacht het aantal bezoeken per

maand.

Ad V612) Plaatsen intermaxillaire correctieveren

Deze prestatie mag in rekening worden gebracht bij het gebruik van intermaxillaire correctieveren, zoals JasperJumper of Forsus spring De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad V711) Verwijderen beugel categorie 5 of 6

Deze prestatie betreft het verwijderen van beugels bestaande uit vaste apparatuur (categorie 5 en 6). Onder deze prestatie vallen de werkzaamheden om de beugel uit de mond te verwijderen en het indien nodig plaatsen van retentie-apparatuur

(apparatuur waarmee het resultaat van de behandeling wordt vastgehouden, zodat voorkomen wordt dat de tanden/kiezen weer teruggaan naar de oude stand, bijvoorbeeld een spalkje).

Ad V712) Plaatsen extra retentiebeugel, per kaak

Het plaatsen van een extra retentiebeugel voor extra houvast. Met retentieapparatuur wordt het resultaat van de behandeling vastgehouden, zodat voorkomen wordt dat de tanden/kiezen weer teruggaan naar de oude stand.

Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht als de extra retentiebeugel in dezelfde kaak wordt geplaatst waarin ook de eerste retentievoorziening is geplaatst. Deze prestatie mag uitsluitend in rekening worden gebracht bij het

vervaardigen van extra retentie- apparatuur in dezelfde kaak en die gelijktijdig gebruikt wordt met de eerste retentie-apparatuur. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad V713) Nacontrole bij iedere beugelcategorie

Deze prestatie betreft het uitvoeren van controles na afloop van de actieve beugelbehandeling en kan voor elke categorie beugels in rekening worden gebracht.

Ad V811) Reparatie of vervanging van beugel

Het repareren of vervangen van een beugel na verlies of duidelijk onzorgvuldig gebruik van de beugel door de patiënt. Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht indien het reguliere reparaties of vervangingen betreft. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad V812) Herstel of vervanging van retentie-apparatuur

Het repareren of vervangen van een retentiebeugel. Uitsluitend in rekening te brengen tenminste één jaar nadat de actieve beugelbehandeling afgelopen is. Deze prestatie mag tevens in rekening worden gebracht indien een andere

zorgaanbieder dan de zorgaanbieder die de actieve behandeling heeft gedaan, de retentie-apparatuur herstelt of vervangt (ook als dat in het eerste jaar nadat de actieve beugelbehandeling afgelopen is, plaatsvindt). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

3.11 Nazorg

Ad W112) Nazorg standaard

De prestatie omvat het (her)beoordelen en vastleggen van de actuele situatie van het tandvlees (parodontale status), het controleren van de mondhygiëne, het verwijderen van de aanwezige plaque en tandsteen, het glad maken en polijsten

van worteloppervlakken van tanden of kiezen (rootplaning), het polijsten van de tanden of kiezen, het geven van instructie en voorlichting over de actuele situatie van het gebit van de patiënt. De prestatie heeft een behandelduur van minimaal

20 minuten. Indien de patiënt tandvleesbehandelingen (parodontologie) ondergaat, mag deze prestatie uitsluitend in rekening worden gebracht bij een DPSI-score van 3- of meer in het kader van het paroprotocol. Indien de patiënt één of meerdere implantaten heeft en sprake is van (periimplantaire) pathologie waarvoor nazorg wordt verleend, mag deze prestatie ook worden gedeclareerd.

Ad W114) Nazorg uitgebreid

De prestatie omvat het (her)beoordelen en vastleggen van de actuele situatie van het tandvlees (parodontale status), het controleren van de mondhygiëne, het verwijderen van de aanwezige plaque en tandsteen, het glad maken en polijsten

van worteloppervlakken van tanden of kiezen (rootplaning), het polijsten van tanden of kiezen, het geven van instructie en voorlichting over de actuele situatie van het gebit van de patiënt. De prestatie heeft een behandelduur van minimaal

40 minuten. Indien de patiënt tandvleesbehandelingen (parodontologie) ondergaat, mag deze prestatie uitsluitend in rekening worden gebracht bij een DPSI- score van 3- of meer in het kader van het paroprotocol. Indien de patiënt één of meerdere implantaten heeft en sprake is van (periimplantaire) pathologie waarvoor nazorg wordt verleend, mag deze prestatie ook worden gedeclareerd.

3.12 Diversen

Ad X111) Deelprestatie avond-, nacht-, en weekendbehandeling

Deze deelprestatie mag in rekening gebracht worden indien behandelingen worden uitgevoerd tijdens de volgende momenten (onregelmatige uren):

– weekendhandeling tussen zaterdag 00.00 uur en zondag 24.00 uur;

– avond- en nachtbehandeling tussen 17.00 uur en 08.00 uur;

– behandelingen op algemeen erkende feestdagen of gelijkgestelde dagen volgens de Algemene Termijnenwet.

Deze prestatie mag niet in rekening gebracht worden indien de uren die als onregelmatige uren zijn genoemd voor de betreffende zorgaanbieder als reguliere (niet-incidentele) praktijkwerktijden gelden.

Ad X211) Spalken per element

Het maken van een spalk voor het immobiliseren van tanden of kiezen. Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht indien het een verplaatst element door een ongeval betreft; daarvoor is de prestatie terugzetten verplaatst element door ongeval (met code J111) beschreven. Voor de retentiefase na een orthodontische behandeling mag deze prestatie niet in rekening worden gebracht; daarvoor is de prestatie herstel of vervanging van retentie-apparatuur (met code V812) beschreven.

Ad X221) Verwijderen spalk per element

Het verwijderen van spalken, het verwijderen van composiet, het polijsten en fluorideren van het element. Deze prestatie geldt ook voor spalken die zijn geplaatst vanwege een verplaatst element door een ongeval.

Ad X311) Inwendig bleken per element

Het lichter maken van de kleur van tanden of kiezen (bleken) door de tandholte en het bovenste gedeelte van het wortelkanaal schoon te maken, bleekmiddel in te sluiten en het kanaal tijdelijk af te sluiten. Deze prestatie mag eenmaal in

rekening worden gebracht, ongeacht het aantal zittingen. De definitieve vulling dient apart te worden gedeclareerd.

Ad X331) Uitwendig bleken per kaak

Het lichter maken van de kleur van tanden of kiezen (bleken) door een afdruk van de tanden of kiezen te maken en vervolgens een bleekhoes (mal) te plaatsen.

Deze prestatie mag eenmaal in rekening worden gebracht, ongeacht het aantal zittingen. De prestatie is inclusief bleekmateriaal bij bleken in de praktijk. Indien het bleken thuis wordt toegepast, mogen de kosten van het bleekmateriaal en de bleekhoesjes apart in rekening worden gebracht. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht indien het om bleken in de thuissituatie gaat.

Ad X411) Maken van gebitsmodellen

Het maken van gebitsmodellen op verzoek van de patiënt, zorgverzekeraar of ten behoeve van een juridische procedure.

Ad X431) Mondbeschermer

Het maken van een plaat (mondbeschermer) die de tandenrij omsluit ter bescherming tegen beschadiging bij verschillende sporten, zoals boksen en hockey. Tot deze prestatie behoort het maken van gebitsafdrukken, registratie van de gebitssituatie, het plaatsen, het instrueren van de consument en twee maanden nazorg. Reparaties van mondbeschermers mogen in rekening worden gebracht met de prestatie reparatie kunstgebit zonder afdruk (code G811) of de prestatie

reparatie kunstgebit met afdruk (met code G815). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad X511) Afgeven tandheelkundige verklaring

Het afgeven van een tandheelkundige verklaring ten behoeve van een verzekering en/of juridisch procedure.

Ad X555) Second opinion

Een consult door de niet gebruikelijke zorgaanbieder op verzoek van de patiënt, zorgverzekeraar, eigen zorgaanbieder of ten behoeve van een juridische procedure. Tot deze prestatie behoort het inschatten van de huidige gebitssituatie,

het opstellen van een behandelplan, het bespreken van de bevindingen met de patiënt en het sturen van een schriftelijk verslag van bevindingen aan de patiënt of aan de verzoeker, mits toestemming van de patiënt daartoe is verkregen.

Ad X611) Verdoving door middel van een roesje (sedatie)

Het geven van voorlichting aan de patiënt, het uitvoeren van medisch onderzoek en het toedienen van kalmerende middelen (sedatie). Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht voor het enkel voorschrijven van medicijnen

voorafgaand aan de behandeling.

Ad X631) Verdoving door middel van algehele narcose (anesthesie)

Als tandheelkundige behandelingen onder algehele narcose (anesthesie) worden uitgevoerd, maakt de mondzorgaanbieder hiervoor aanvullende kosten (bijvoorbeeld de inhuur van een anesthesioloog die de patiënt door middel van algehele narcose onder verdoving brengt). Met deze prestatie kunnen die kosten in rekening worden gebracht. De prestatie is inclusief het geven van voorlichting aan de patiënt over de algehele narcose en het uitvoeren van het noodzakelijke

medische onderzoek. De tandheelkundige behandeling zelf kan niet in rekening worden gebracht met de

prestatie verdoving door middel van algehele narcose (X631); hiervoor dienen de uitgevoerde prestaties uit deze prestatielijst in rekening te worden gebracht.

Ad X711) Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten

Deze prestatie mag uitsluitend in rekening worden gebracht als er in dezelfde tijd geen andere declarabele prestaties worden verricht en nadat via de prestatie aanvullend onderzoek vaststellen behandelbaarheid (met code A727) vastgesteld

is dat extra begeleiding tijdens de behandeling noodzakelijk is. De prestatie is inclusief evaluatie en nazorg, en eventuele consultatie in multidisciplinair verband. Deze prestatie mag per zitting in rekening worden gebracht. Delen van het (uur)tarief zijn, naar rato van de feitelijk bestede tijd, te berekenen in eenheden van 5 minuten. De prestatie kan niet in rekening worden gebracht in combinatie met de prestatie tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen (met code X731).

Ad X731) Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen

Deze prestatie betreft het leveren van bijzondere tandheelkundige zorg zoals omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Deze prestatie is van toepassing bij de behandeling van verstandelijk en/of lichamelijk bijzondere

zorggroepen, bijvoorbeeld patiënten die extreem angstig zijn of een lichamelijke beperking hebben, waarbij de behandelduur doorgaans langer is dan die van reguliere patiënten. De prestatie bevat ook het maken en beoordelen van

röntgenfoto’s. Andere prestaties mogen niet in rekening worden gebracht in combinatie met deze prestatie, met uitzondering van de prestaties verdoving door middel van een roesje (met code X611) of verdoving door middel van algehele narcose (met code X631). Delen van het (uur)tarief zijn, naar rato van de feitelijk bestede tijd, te berekenen

in eenheden van 5 minuten. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad X751) Tijdtarief mondzorg AWBZ

Deze prestatie betreft het leveren van mondzorg als omschreven bij of krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) die geleverd wordt aan patiënten die verblijven of behandeld worden in instellingen die zijn toegelaten

voor de functies behandeling en verblijf als omschreven in het Besluit zorgaanspraken AWBZ. Met deze prestatie kan het honorarium voor de aanbieder in rekening worden gebracht. Daarnaast kunnen de reiskosten en de

techniekkosten in rekening worden gebracht. Andere prestaties mogen niet in rekening worden gebracht in combinatie met deze prestatie, met uitzondering van de prestaties verdoving door middel van een roesje (met code X611) of verdoving door middel van algehele narcose (met code X631). Delen van het (uur)tarief zijn, naar rato van de feitelijk bestede tijd, te berekenen in eenheden van 5 minuten. Door middel van de verpleegprijs van een AWBZ-instelling worden alle personele

en materiële kosten vergoed (zoals rente- en afschrijvingskosten, kosten verbruiksmateriaal, salarissen assistenten). Deze kosten mogen niet met de prestatie tijdtarief mondzorg AWBZ in rekening worden gebracht. De materiaal- en/of techniekkosten en de reiskosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad X781) Tijdtarief topreferente mondzorg

Topreferente zorg betreft de behandeling van weinig voorkomende en moeilijk te behandelen aandoeningen. Het kan gaan om de behandeling van meerdere, al dan niet met elkaar samenhangende aandoeningen, of een eenvoudige aandoening met ingewikkelde complicaties. Voor de behandeling is zeer specialistische kennis en/of apparatuur vereist. Dit betekent dat topreferente zorg ook vernieuwend kan zijn. Voor topreferente zorg is een sterke interactie tussen patiëntenzorg en klinisch wetenschappelijk onderzoek noodzakelijk. Dit betekent dat de topreferente zorg in principe alleen kan worden gegeven binnen de setting van of in hechte samenwerking met een medische/ tandheelkundige faculteit of een academisch ziekenhuis. Andere prestaties mogen niet in rekening worden gebracht in combinatie met deze prestatie, met uitzondering van de prestaties verdoving door middel van een roesje (met code X611) of verdoving door middel van algehele narcose (met code X631). Delen van het (uur)tarief zijn, naar rato van de feitelijk bestede tijd, te berekenen in eenheden van 5 minuten. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad X811) Snurk- en slaapstoornis behandeling

Het maken van gebitsafdrukken, registratie van de gebitssituatie, het plaatsen van het apparaat, het geven van instructie. De prestatie is inclusief twee maanden nazorg. Het repareren van een mandibulair repositie apparaat (MRA: een apparaat

waarmee de onderkaak gedwongen van positie verandert met als doel de bovenste luchtwegen te verruimen en/of snurken te beperken) dient in rekening te worden gebracht met de prestatie reparatie kunstgebit zonder afdruk (met code G811) of

de prestatie reparatie kunstgebit met afdruk (met code G815). De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad X911) Mondzorg aan huis

Het geven van mondzorg aan huis, indien de patiënt niet zelf naar de praktijk kan komen en de patiënt of zijn verzorger een verzoek hiervoor heeft ingediend. NB: Vervoerskosten vallen niet onder de Wmg. De zorgaanbieder mag zelf bepalen

of hij vervoerskosten/reiskosten in rekening brengt bij deze prestatie.

Ad X951) Mondzorg op locatie

Deze prestatie mag in rekening worden gebracht indien de patiënt wordt behandeld in een dental car die naar de locatie reist waar de patiënt zich bevindt.

Ad X991) Gedeeltelijk voltooid werk

Deze prestatie is van toepassing indien de aangevangen behandeling doorbijzondere omstandigheden niet kan worden afgerond door de zorgaanbieder die de behandeling is gestart (bijvoorbeeld bij verhuizing of ziekte) en wordt

overgenomen door een andere zorgaanbieder. Te declareren naar gelang het stadium waarin de tandheelkundige werkzaamheden verkeren. De materiaal- en/of techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht.

Ad X993) Onderlinge dienstverlening

Er is sprake van onderlinge dienstverlening wanneer een zorgaanbieder (een deel van) een prestatie uit laat voeren door een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als 'opdrachtgevende

zorgaanbieder'. De laatstgenoemde zorgaanbieder word in dit kader aangeduid als de 'uitvoerende zorgaanbieder'. De uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie 'onderlinge dienstverlening' in rekening bij de opdrachtgevende zorgaanbieder. Bij onderlinge dienstverlening valt te denken aan het maken van een röntgenfoto door de ene aanbieder voor patiënten van een andere aanbieder, waarbij de laatste de foto beoordeelt.

Ad X999) Facultatieve prestatie

De NZa kan een prestatiebeschrijving vaststellen voor de zorg die onder de reikwijdte van de beleidsregel “Experiment vrije prijsvorming mondzorg” valt en die afwijkt van de andere vermelde prestatiebeschrijvingen, indien tenminste één

zorgaanbieder en tenminste één ziektekostenverzekeraar gezamenlijk daarom verzoeken. Andere verzoeken dan gezamenlijke worden zonder inhoudelijke beoordeling afgewezen. De door de NZa vastgestelde prestatie kan in rekening worden gebracht door een zorgaanbieder indien hier een schriftelijke overeenkomst met een ziektekostenverzekeraar aan ten grondslag ligt.

Aanvraagprocedure

1. De aanvraag dient:

– schriftelijk te worden ingediend;

– door zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar gezamenlijk en;

– te zijn voorzien van een handtekening van deelnemende partijen.

2. De aanvraag dient het volgende te bevatten:

– een voorstel voor een concrete en duidelijke prestatiebeschrijving;

– een toelichting waarom de voorgestelde prestatiebeschrijving binnen de werkingssfeer van de beleidsregel “Experiment vrije prijsvorming mondzorg” valt. De NZa beoordeelt de aanvraag op de volgende onderdelen:

– Voldoet de aanvraag aan de gestelde voorwaarden onder 1 en 2.

– Valt de voorgestelde prestatiebeschrijving(en) onder de reikwijdte van de beleidsregel “Experiment vrije prijsvorming mondzorg”. Indien de aanvraag niet voldoet aan de gestelde voorwaarden zal de NZa de beoordeling ervan aanhouden totdat de benodigde gegevens zijn ontvangen. Bij een complete aanvraag voor een nieuwe prestatie zal de NZa binnen 4 weken na ontvangst van de schriftelijke aanvraag een besluit nemen.